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第一章 概述1

第一节 糖尿病的流行病学1

第二节 糖尿病足的流行病学3

第二章 糖尿病足的中医沿革5

第一节 糖尿病足的中医相应病名5

第二节 相关消渴病足的病因病机6

一、高梁厚味6

二、痰浊瘀血6

三、正气亏虚7

四、热邪7

五、寒邪化热8

第三节 有关消渴病足的症状记载9

第四节 相关治疗10

一、内治法10

二、外治法11

三、手术治疗11

第五节 预后11

第三章 糖尿病足的西医发病机制13

第一节 糖尿病周围血管病变13

一、大血管病变13

二、微血管病变15

三、糖尿病周围血管病变与糖尿病足溃疡16

第二节 糖尿病周围神经病变16

一、微血管病变16

二、代谢紊乱17

三、氧化应激损伤18

四、自身免疫损伤18

五、其他因素19

六、糖尿病周围神经病变与糖尿病足溃疡19

第三节 外伤合并感染20

第四章 糖尿病足的中医病机22

第一节 正虚22

一、阴虚22

二、气虚23

三、阳虚23

四、血虚24

第二节 邪实25

一、内生之邪25

二、外感之邪29

三、外伤31

第五章 糖尿病足的中医临床辨证依据33

第一节 整体辨证33

一、整体辨证依据34

二、糖尿病足整体辨证常见的证型38

三、糖尿病足常合并的并发症证型38

第二节 局部辨证40

一、局部辨证依据41

二、糖尿病足溃疡局部常见的证型46

第三节 糖尿病足整体与局部的关系46

第四节 糖尿病足的预后47

第六章 糖尿病足的影像学检查及临床意义49

第一节 影像学检查49

一、X线检查49

二、数字减影血管造影技术（DSA）49

三、CT检查50

四、磁共振检查50

五、足部同位素扫描51

六、肢体动脉B超检查51

第二节 糖尿病周围神经病变的检查52

一、肌电图和神经传导速度测定52

二、皮肤交感反应52

三、贴膜试验53

四、感觉检查53

第三节 压力测定54

第四节 踝肱指数与趾肱指数55

第五节 经皮氧分压55

第六节 近红外组织光谱血氧监测56

第七章 实验室检查及临床意义57

第一节 血糖检查57

一、空腹血糖和餐后2小时血糖57

二、糖化血红蛋白与糖化血清蛋白58

第二节 与感染相关的检查59

一、血常规检查59

二、血沉59

三、C反应蛋白59

第三节 血液黏稠度检查60

一、血脂60

二、血液流变学检查60

第四节 肾脏相关检查61

一、尿微量蛋白61

二、尿白蛋白／尿肌酐61

三、尿常规62

四、肾功能检查62

第五节 肝功能检测63

第六节 创面分泌物细菌学培养64

第八章 糖尿病足的诊断流程66

第一节 病史采集66

一、现病史66

二、既往史67

三、采集病史的重要性67

第二节 体格检查67

一、体格检查67

二、体格检查的重要性68

第三节 准确运用检查手段69

第四节 明辨疾病性质70

一、症状、体征鉴别71

二、疾病鉴别73

第九章 糖尿病足的诊断和鉴别诊断76

第一节 诊断76

一、诱发因素76

二、糖尿病足的分级方法79

第二节 临床表现81

一、糖尿病足0级82

二、足部溃疡82

第三节 鉴别诊断84

一、糖尿病血管病变与非糖尿病血管病变84

二、不同坏疽的鉴别85

三、糖尿病神经病变与其他神经病变86

第十章 糖尿病足的西医内科治疗88

第一节 饮食88

一、总热量88

二、碳水化合物89

三、蛋白质89

四、脂类90

五、食盐91

六、其他91

第二节 运动92

第三节 口服降糖药与胰岛素93

一、口服降糖药93

二、胰岛素113

三、血糖调整不达标原因分析118

第四节 神经病变120

一、神经缺血／缺氧的治疗120

二、氧化应激的治疗121

三、多元醇途径过度活跃的治疗122

四、晚期糖基化终末产物的治疗122

五、脂解作用过度与γ-亚麻酸缺乏的治疗122

六、抑制蛋白激酶c的治疗122

第五节 血管病变123

第六节 抗生素124

一、抗生素的应用原则124

二、常用药物126

第七节 降压治疗128

一、利尿剂128

二、β受体阻滞剂129

三、钙通道阻滞剂130

四、血管紧张素转换酶抑制剂131

五、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂132

六、α1受体阻滞剂133

七、复方制剂133

八、高血压危象134

第八节 调脂治疗134

第九节 营养支持136

第十一章 糖尿病足中医内治法138

第一节 消、托、补三法在糖尿病足中的运用139

一、消法140

二、托法140

三、补法141

第二节 糖尿病足中医辨证论治141

一、神经病变142

二、血管病变144

三、感染145

第三节 兼证的治疗147

第四节 治疗中的注意事项153

一、整体与局部153

二、时刻注意保护胃气153

三、针对病因进行治疗154

四、辨证准确，一药多用154

五、糖尿病足防重于治154

第五节 中医药膳155

第十二章 糖尿病足中医外治法157

第一节 外用药物治疗法157

第二节 常用的外用药物疗法158

一、膏药158

二、油膏159

三、箍围药161

四、掺药162

五、酊剂164

六、熏洗法和浸泡法165

第三节 局部清创引流167

一、局部清创167

二、引流169

三、创面包扎170

四、局部清创的注意事项170

第四节 外治法的联合应用171

一、箍围法和拔毒药物敷贴法171

二、箍围法和祛腐药线法172

三、箍围法与生肌法172

四、箍围法、祛腐药线法、生肌法同时应用172

五、箍围法与局部清创172

六、浸泡法与箍围法同用172

七、箍围法和内治法173

八、熏洗法与生肌法联合应用173

第十三章 整体辨证与局部辨证相结合174

第一节 内治法中整体与局部的关系174

一、整体与局部表现相一致175

二、整体与局部表现不一致175

第二节 整体治疗与局部治疗优势互补176

第十四章 糖尿病足的西医外科治疗178

第一节 外用西药178

第二节 糖尿病周围血管病变的血管重建手术179

一、糖尿病周围血管病变的腔内治疗181

二、糖尿病周围血管病变的开放手术治疗198

第三节 糖尿病足的截肢与截趾200

一、手术适应证201

二、截肢平面的选择201

三、围手术期需要考虑的问题203

四、截肢术后并发症204

五、手术方式204

第四节 糖尿病周围神经病变的手术治疗208

一、周围神经松解减压术209

二、神经性关节畸形的矫形及神经性足溃疡的修复209

第十五章 感染性糖尿病足的综合治疗214

一、基础治疗214

二、内科治疗215

三、局部治疗217

四、外科治疗219

第十六章 糖尿病足常用的中成药220

一、活血化瘀药物220

二、清热药物222

三、具有降糖作用的成药223

四、具有调脂作用的成药223

五、静脉应用的活血化瘀药物224

六、静脉应用的益气养阴药物226

第十七章 糖尿病足患者的心理调节和护理228

第一节 心理治疗228

一、概述228

二、糖尿病足患者心理障碍的临床特点229

三、心理异常的因素230

四、糖尿病足患者心理障碍的检查评估手段231

五、糖尿病足患者的心理治疗231

第二节 糖尿病足患者的中医心理治疗234

一、心理变化的基础234

二、心理变化对机体的影响235

三、临床常见的有关情志变化的病证235

四、调整患者心理状态236

第三节 糖尿病足患者的护理237

一、患者注意事项237

二、护士针对不同糖尿病足人群的护理241

第十八章 糖尿病足的案例243

一、清热解毒箍围法治疗感染性糖尿病足一例243

二、整体与局部相结合治疗糖尿病足验案一例245

第十九章 现代中医对糖尿病足的临床研究249

一、内治法研究249

二、外治法研究258

三、结论265

参考文献266